アフリカのPrEP研究で若い女性が良好なアドヒアランスを達成
Young women in African PrEP study achieve good adherence

CROI 2024で発表された研究によると、HIV感染率の高いアフリカの6ヵ国で若年女性に経口PrEP（HIV予防のための定期的な薬物療法）を提供する研究が行われ、PrEPの摂取と継続が高レベルで達成され、アドヒアランスも良好であった。

INSIGHTコホートは、南アフリカの14施設とエスワティニ、ケニア、マラウイ、ウガンダ、ザンビアの各1施設で実施されたPrEPの研究である。データは2022年8月～2023年8月の間に収集されたが、各個人の追跡期間は6ヵ月であった。

この研究では女性3,342名をスクリーニングし、142名（4.2％）がHIV陽性と判定され、113名が他の理由で不適格となり、参加者は3,087名となった。平均年齢は24歳であった。ほとんど（96％）に主たるパートナーがおり、過去3ヵ月間に2名以上のパートナーがいた人はほとんどいなかった。約30％が細菌性性感染症に感染し、治療を受けていた。約7名中1名（13.6％）にPrEPの使用歴があった。

PrEP摂取率は良好で、使用継続率も高く、参加者92％が4回の研究訪問をすべて終了した。

参加者の62％が吐き気などのPrEPの典型的な副作用を報告したが、ほとんどの参加者はPrEPが生活にプラスの影響を与えたと述べた。例えば、91％がHIV感染の心配が少なくなり、ほぼ同じ割合の人が性交時に「より自由になった」と感じたと回答した。

Makerere UniversityのBrenda Mirembe博士によると、テノホビルの濃度を測定し、アドヒアランスを確認するための迅速な尿検査は、参加者からおおむね支持された。供給上の問題から、検査は全参加者が毎回受けられるわけではなかったが、参加者の平均60％に実施された。その結果、最近のアドヒアランスは、1ヵ月目72％、3ヵ月目71％、6ヵ月目67％であった。

しかし、PrEP使用率が高いにもかかわらず、HIV年間発生率は1.38％と非常に高いままであった。これは、参加者72名につき1名の感染率に相当する。

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